绞窄性肠梗阻和右腹股沟嵌顿疝是常见的外科急腹症。 患者会出现严重呕吐、腹痛，甚至休克，需要立即手术。 急诊科经常收到有此类症状的病例，尤其是老年患者。 此类患者在手术过程中一定要仔细探查，否则可能会造成难以挽回的损失……

患者半个月前无明显诱因突然出现腹痛、腹胀。 休息后症状无法缓解，症状进一步加重，出现频繁呕吐等症状。 于是到我院外科就诊。 患者有癫痫病史，左侧偏瘫，长期卧床。 入院查体：腹胀，下腹部压痛明显，肠鸣音减弱，右侧腹股沟处有一约4cm*5cm肿块，疼痛明显，不能返回腹腔。

【CT显示：肠道明显扩张，有积气，内部可见气液平面】

【CT显示：右侧腹股沟疝气】

入院后，在科室医护人员的陪同下完成相关检查。 腹部CT显示“肠梗阻，右侧腹股沟嵌顿疝”。 相关情况立即报告给桂武斌副院长。 桂院长仔细检查了患者，详细询问了患者的病史。 结合辅助检查，患者诊断为“右侧腹股沟嵌顿疝、绞窄性肠梗阻”。 经过对病情的全面评估，手术专家团队制定了详细周到的手术方案。 在麻醉科和手术室的全力配合下，对患者进行了紧急手术。 术中发现回肠部分嵌顿坏死，炎性粘连明显，解剖不清。 经过2个多小时的紧张手术，手术顺利完成。 病人这才松了口气。 手术后，在外科医护人员的精心治疗和精心护理下，患者恢复良好并已出院。

什么是绞窄性肠梗阻

绞窄性肠梗阻：一般是肠壁血液供应受阻所致。 对于通畅性肠梗阻的患者，可能是肠系膜血管受压或形成血栓、栓塞所致。 绞窄性肠梗阻患者应立即接受手术治疗。

有哪些表演？

腹痛

是反复发作的阵发性腹痛。

呕吐

不同程度的呕吐症状，包括不吃不喝就呕吐。

胀

有明显的腹胀。 梗阻程度越低，腹胀越明显。

关闭

停止排便、排气。 如果梗阻不完全，患者会出现少量排气和排便。

当出现上述腹痛、腹胀、呕吐、停气、排便症状且无法缓解时，应提高警惕，及时就医。

新长征医院副院长兼外科主任桂武斌介绍，疝气又称疝气，是腹部外科的常见病、多发病。 然而，疝气并不是一个空气球，而是我们体内的一个器官或器官的一部分。 人体的一些正常组织器官，如小肠、盲肠、大网膜，甚至阑尾、卵巢等，一旦穿过人体正常或异常的薄弱点、缺陷或毛孔，进入另一个器官。部分，就会引起膨出，形成A囊，此时，就会发生疝气。 日常咳嗽、打喷嚏和愤怒可能会导致疝气。 但在大多数情况下，疝气是一种小病，但有可能造成更大伤害的风险。

疝气有哪些分类？

根据病情的复杂程度，临床上将疝气分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝四种类型。 从发病机制来看，所谓可复位性疝气，是指平躺后疝气消失，可以回缩； 难治性疝气是指患者平躺后，疝气仅变小，但并未消失。 即使揉搓、按摩也无法减少； 嵌顿疝是指疝气突然增大，并伴有按摩或平躺后无法恢复的疼痛。 疼痛持续的时间越长，就越明显。 当疼痛发展到一定阶段，就会变成绞窄性疝气。 值得注意的是，当肠袢坏死穿孔时，疝块内压力突然下降，可暂时缓解疼痛。 因此，如果疼痛减轻了，但肿块仍然存在，并不能认为病情已经好转。 如果绞杀时间较长，疝气内容物会被感染并侵入周围组织，引起覆盖疝气的组织急性炎症。 严重时可能会发生败血症。

根据疝气的发病年龄，疝气分为成人疝气和小儿疝气。 小儿疝气多为腹股沟斜疝和脐疝。 另外，男性朋友也要提高警惕。 疝气好发于男性凤台新长征医院，男女比例约为15：1。

疝气如何治疗？

如果是成人疝气，原则上应该手术治疗。 除了手术之外，药物或保守治疗都无法解决根本问题。 手术治疗可以防止监禁和勒死等危险情况。 另外，疝气较小时进行手术，相对可以降低复发率。

专家提醒，一旦腹部或会阴部出现不明原因的肿块或隆起，并伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐、排便排气不畅等症状，一定要及时就医，以免病情恶化。 对于比较轻微的疝气，一般可以采用按摩的方法来缩小，但无论是什么类型的疝气，最好去医院检查，以免出现并发症。

如何预防“疝气”的发生？

从诱因来看，一是腹壁松弛。 所谓腹壁松弛，多半是由于衰老造成的。 平时可以加强运动来延缓腹壁松弛的发生。 二是腹内压升高，也容易诱发。 比如咳嗽、便秘、前列腺梗阻等。最后，前列腺肥大、腹压高、长期便秘的人也应该积极预防疝气的发生。 当然，疝气的主要问题不是预防，而是发生疝气后及时就医。

桂武斌 副院长

主任医师 外科主任

工作经历：桂武斌，外科副院长、主任医师、外科主任、淮南市普外科带头人，1991年毕业于蚌埠医学院医学专业凤台新长征医院，从事普外科临床工作近近年。 30年。 曾在南京军区总医院、江苏省人民医院、省肿瘤医院进修。 对普通外科疾病的诊治有丰富的临床经验，在国家级刊物上发表论文15篇。

社会职务： 安徽省医师协会乳腺疾病专业委员会委员、安徽省胃肠外科专科医学会委员、中华医学会淮南分会外科学会肝胆胰学组委员、上海同济医院医疗集团普外科联盟会员，中华医学会淮南分会外科分会会员。

擅长工作：甲状腺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、胰腺肿瘤手术、各种腹腔镜手术，包括腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胆囊胆道手术、腹腔镜腹股沟疝及阑尾手术等。

顾元春 外科副主任

副主任医师

工作经历：顾元春，外科副主任，副主任医师，1997年毕业于蚌埠医学院，获学士学位。 2007年至2008年在上海中山医院血管外科学习一年，对血管外科疾病有一定的了解。 治疗经验。

工作：从事普外科工作20余年。 精通普通外科疾病的诊治，尤其擅长肝、胆、胰、脾外科疾病的诊治。 我能够熟练地进行腹腔镜胆囊切除术和胆总管探查术。 擅长取石、疝修补等微创普外科手术，擅长腹腔镜手术。 擅长普外科急症、疑难疾病的诊治，对肝胆、胰腺、消化道肿瘤的综合治疗有丰富的经验。

外科简介

外科是医院的骨干科室，技术力量雄厚，学科齐全。 现有医护人员18人，其中高级职称3人，中级职称2人，住院医师5人，开放床位42张。 提供急诊手术、普通科门诊及专科门诊服务。 目前学科专业包括胃肠外科、肝胆外科、肛肠外科、乳腺甲状腺外科、腹壁疝外科、神经外科等。 其中，以腹腔镜手术为主的微创治疗是该科室的技术优势和特色。

我科常规开展的普外科手术包括：乳腺癌改良根治术、乳腺癌前哨淋巴结活检、早期乳腺癌保乳及腋窝手术、甲状腺癌改良根治术、胃癌及结直肠癌根治术、根治性乳房切除术治疗肝胆肿瘤。 技术。 近年来，医院不断添置先进设备，包括德国沃尔夫牌腹腔镜、美国强生超声手术刀、胆道镜、神经外科显微仪器等。随着设备的不断完善，我们不断开展常规腹腔镜结直肠癌切除术、PPH（吻合器粘膜上包皮环切术）、腹腔镜无张力疝修补术（成人疝气和小儿疝气）、腹腔镜胆道镜联合胆总管切石术等新技术、新项目、腹腔镜阑尾切除术和去骨瓣减压术。 腹腔镜（微创）手术是该科室的主要技术特色。 与开腹手术相比，具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、美容效果好的特点。

肝胆疾病：擅长肝胆管结石的微创治疗。 目前主要开展肝胆系统良、恶性肿瘤的外科诊治，以及胆结石、胆管结石的微创手术、腹腔镜手术、胆道镜手术等。

腹壁外科疾病：擅长疝气的微创治疗。 目前能够开展各种疝及腹壁外科疾病的手术，包括各种开腹、腹腔镜腹股沟疝无张力修补术以及各种腹壁疝修补术。 手术。 此外，我们还对各种体表肿瘤、肿块等疾病进行手术治疗。

甲状腺和乳腺血管疾病：进行乳腺和甲状腺的各种常规手术。 血管疾病的治疗以深静脉血栓、大隐静脉曲张高位结扎+剥脱为主。

肛肠疾病：主要开展腹腔镜结直肠癌根治术，痔疮、瘘管、肛裂及常见结直肠疾病的手术治疗，以环形痔PPH治疗和腹腔镜结直肠癌根治术为专业特色。

神经外科疾病：该学科以微创诊疗为主，利用微创显微技术、介入技术、神经内窥镜技术，最大程度地切除病灶，保护神经功能。 常规开展颅内（椎管内）肿瘤（如脑膜瘤、胶质瘤、椎管内肿瘤等）显微手术切除、经鼻碟显微手术或内镜下垂体瘤切除术、功能性手术（三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术）等。开展了脑血管疾病的诊治、颅内动脉瘤的显微夹闭术、脑动静脉畸形的显微手术及介入治疗、脑出血的微创治疗等。

编辑| 胡晓瑞

评论 | 张光强

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